“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的‘压舱石’……”日前，驻区卫健委纪检监察组就某医院违规使用医保基金问题对责任人给予党内警告处分。
今年以来，驻区卫健委纪检监察组立足“监督的再监督”职责定位，把医保基金规范使用作为一项监督重点，督促贵池区医保局健全医保基金监管制度，对全区医保基金全领域、全流程综合监管，牢牢守住医保基金安全红线，坚决打击欺诈骗保行为，织密医保基金安全防护网。
强化政治监督、紧盯责任落实。坚持以政治建设统领全面从严治党。参加2023年度医疗保障暨党风廉政建设工作会议，督促区医保局党组将党风廉政建设工作与医保业务工作同谋划、同部署、同落实。协同会商，分析研判医保基金廉政风险点，以问题为导向不断夯实风险防控体系。组织开展医疗保障系统警示教育典型案例专题学习，并在医保基金监管政策培训会上向全区223家定点医药机构负责人通报2022年度医保定点医药机构医保违规行为，通过典型案例通报，强化警示、震慑效果。
聚焦问题线索、筑牢监督防线。督促区医保年初制定医保基金全覆盖稽查稽核工作方案，对全区273家定点医药机构开展全覆盖检查。针对发现的问题，督促医保部门对照方案，加压推进，截至目前，区医保局已完成行政处罚1起，给予警告处罚，作出协议处理82起，追回医保基金146.51万元，扣除医保医师年度积分1人，约谈整改75家，追回违规使用医保基金29.42万元、违约金2.85万元，合计32.27万元。
创新监管方式，织密制度防线。坚持“查处不是目的，整治问题、堵塞漏洞才是关键”的目标，督促医保部门在常态化开展医保资金使用管理监督检查，排查重点环节廉政风险外，通过引入第三方监管服务机构，充分发挥大数据靶向筛查的优势，推进数字化监督，通过健全以“双优先”和医保基金预付、结余留用考核兑现为重点的“七项制度”等，织密监管防线，促进医保基金规范管理。
