医保基金哪里有风险，督查就要在哪里跟进。“大爷您好，天气降温，最近身体怎么样？到村卫生室看病时，对费用支出可有什么疑问？”近日，驻区卫健委纪检监察组充分发挥部门协调联动作用，与区卫健委、区医保局等部门组成联合监督检查组，对全区定点村卫生室医保违法违规及规范诊疗服务行为进行了专项监督检查，通过“查、纠、治”三个步骤，筑牢医保基金监管“防洪坝”。
督查组通过看、听、问、考等现场检查方式，从医保管理制度、财务账目、药品进销存记录、城乡居民医保门诊统筹报销等方面着手，通过对医保结算系统核实近两年来城乡居民医保门诊统筹报销情况，统计药品使用及一般诊疗费收取等情况的核查，着力发现虚增虚构门诊人次、虚增虚构处方费用等违法违规行为。针对督查中发现的少数村卫生室存在违规收费、不合理用药等两类六个方面问题，责令区医保局立即追回村卫生室违规使用医保基金4余万元，并要求存在问题的村卫生室立即开展整改。
下一步，驻区卫健委纪检监察组将持续督促监督单位认真落实主体责任，坚持从源头上治理，加强对村卫生室城乡居民门诊统筹基金使用的监管力度，规范收费及诊疗服务行为，从而有效防止医保基金的流失，保障医疗保险正常运行秩序和广大参保人员的切身利益。
